“10來年前因?yàn)槟I癌已經(jīng)挨了一刀，切了一個(gè)腎，這回又要切前列腺么？”年逾古稀的孫大爺最近碰到了糟心事，體檢中發(fā)現(xiàn)“前列腺腫瘤標(biāo)志物升高”。

到底能不能闖過這一關(guān)，安享晚年？

沒想到入院檢查結(jié)果，又讓孫大爺坐了一回云霄飛車。

前列腺?zèng)]癌變，但胃上有問題了。

檢查結(jié)果顯示，孫大爺胃體黏膜存在腫瘤性病變，病理及免疫組化結(jié)果確診為轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌。

“腎癌又轉(zhuǎn)移到胃上了？”孫大爺臉上寫滿疑惑與恐懼。

像孫大爺這種腎透明細(xì)胞癌胃轉(zhuǎn)移的病例在全國(guó)報(bào)道僅10例左右，全球病例不足60例，屬于臨床罕見病癥。

“您先別著急，我們聯(lián)合多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，評(píng)估病情，爭(zhēng)取一個(gè)最優(yōu)化的解決方案。”西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胃腸外科蔣澤斌主任鼓勵(lì)孫大爺。

研究表明，腎癌孤立性轉(zhuǎn)移灶患者5年生存率約23%-35%，而完整切除轉(zhuǎn)移灶者生存率可提升至73%，這意味著孫大爺?shù)牟≡钊绻軌蛲暾谐?，獲益提升是非常大的。

但是，孫大爺?shù)闹委熥屷t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面臨著雙重挑戰(zhàn)：

1、病變直徑不足1cm，如果采取內(nèi)鏡微創(chuàng)切除，存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能仍需再次進(jìn)行外科手術(shù)。

2、如果通過腹腔鏡手術(shù)，難以精準(zhǔn)定位病變切緣，開腹手術(shù)則面臨創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的問題，對(duì)孫大爺?shù)纳眢w承受力也是一次極限的挑戰(zhàn)。

針對(duì)這一復(fù)雜病情，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院趙青川執(zhí)行院長(zhǎng)牽頭胃腸外科、消化內(nèi)科、麻醉科、腫瘤科、核醫(yī)學(xué)科及病理科組成多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)（MDT），經(jīng)充分評(píng)估后決定采用 “腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)（LECS）”。

雙鏡聯(lián)合“里應(yīng)外合”，讓目標(biāo)病灶無所遁形。

腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)（LECS）創(chuàng)新性地融合了兩大優(yōu)勢(shì)：

內(nèi)鏡“腔內(nèi)導(dǎo)航”，實(shí)時(shí)直觀確認(rèn)腫瘤位置與范圍，精準(zhǔn)標(biāo)記切緣，確保切除安全性；

腹腔鏡“體外精準(zhǔn)操作”，從腹腔外觀察病灶，與內(nèi)鏡“里應(yīng)外合”，完整切除病變的同時(shí)，最大限度保留正常胃組織，減少臟器牽拉損傷與術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)由趙青川執(zhí)行院長(zhǎng)主刀，胃腸外科蔣澤斌主任、消化內(nèi)科秦士釗主治醫(yī)師配合，僅耗時(shí)1.5小時(shí)，精準(zhǔn)切除目標(biāo)病變，術(shù)中出血極少。

“之前人一直吊在半空里，現(xiàn)在落地了，踏實(shí)了。感謝趙院長(zhǎng)和他帶的兵?！睂O大爺術(shù)后次日即可自行下床活動(dòng)。

此次罕見病例的成功救治，彰顯了醫(yī)院在疑難腫瘤診療領(lǐng)域的多學(xué)科協(xié)作能力與微創(chuàng)技術(shù)實(shí)力，為復(fù)雜轉(zhuǎn)移癌患者帶來了精準(zhǔn)治療的新希望。

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胃腸外科在趙青川執(zhí)行院長(zhǎng)、蔣澤斌主任帶領(lǐng)下，聚焦胃腸腫瘤個(gè)體化診療，憑借技術(shù)與團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，踐行“活得長(zhǎng) 活得好”診療理念，依托常態(tài)化多學(xué)科診療（MDT）平臺(tái)，為患者提供手術(shù)、化療、靶向及免疫治療等綜合方案?？剖遗鋫?D腹腔鏡、熒光導(dǎo)航系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，目前已開展胃腸鏡精查、遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等早篩項(xiàng)目，通過微創(chuàng)技術(shù)讓更多患者在延長(zhǎng)生存期的同時(shí)，提升生活質(zhì)量。

專家介紹

趙青川

消化病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)

博士、博士后導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授 

原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化病研究所主任

承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目973課題(人類消化道蛋白組學(xué)研究負(fù)責(zé)人)、國(guó)家863課題、國(guó)家自然科學(xué)基金共5項(xiàng)研究，發(fā)表SCI論文51篇。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、陜西省科技成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，于美國(guó)匹茲堡大學(xué)器官移植中心、耶魯大學(xué)、日本京都大學(xué)器官移植中心研修學(xué)習(xí)。

蔣澤斌

消化外二科（胃腸外科）主任

醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師

甘肅省人民醫(yī)院普外二科原帶組主任

先后師從甘肅省腹腔鏡外科創(chuàng)始人高鵬教授、東方肝膽醫(yī)院姜小清教授，近20年工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練獨(dú)立完成各種消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)根治手術(shù)。對(duì)于晚期不可切除消化道腫瘤的靶免聯(lián)合化療有多年臨床經(jīng)驗(yàn)。2021年獲得機(jī)器人手術(shù)主刀資格，能熟練完成消化道腫瘤機(jī)器人手術(shù)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文多篇，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目。

秦士釗

消化內(nèi)一科主治醫(yī)師

現(xiàn)兼任陜西省紅十字基金會(huì)消化內(nèi)科委員

陜西省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)鏡專委會(huì)委員

陜西省保健學(xué)會(huì)第二屆早癌篩查專委會(huì)委員

陜西省中西醫(yī)結(jié)合肝病專委會(huì)委員

常年進(jìn)行消化多發(fā)病及疑難、急危重疾病診治，尤其擅長(zhǎng)小腸少罕見病和膽胰疾病的診斷處理如不明原因胃腸道出血、腹痛、腹瀉及炎癥性腸病與無痛胃腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查診治。